Исследование системы Sporeg

Исследовательский отчёт. Исследование

2003/2004 SPOREG / hhp massage couch / 2003-2004 Примечание к переводу: переведён основной текст отчёта, ключевые числовые данные и структура исследования сохранены. Технические сокращения статистических таблиц оставлены в исходном виде, чтобы не искажать параметры анализа.

Исследовательский отчёт

Исследование 2003/2004. Часть I: поперечный анализ. Часть II: продольный анализ. Тема: исследование физиологического воздействия осциллирующей массажной кушетки фирмы hhp на организм человека. Заказанная исследовательская организация: SPOREG, амбулаторный реабилитационный центр, владелец R. Gebel, Strahlenberger Straße 105-107, 63067 Offenbach.

Содержание

• 0. Введение
• 1. Постановка проблемы
• 2. Вопросы исследования и гипотезы
• 3. Методика
• 4. Представление результатов
• 5. Интерпретация результатов
• 6. Резюме и перспективы

0. Введение

• В 2002 году более 50% всех работающих людей страдали болями в спине.
• 60-80% жителей Германии испытывают проблемы, связанные с позвоночником.
• Типичный пациент с болью в спине находится в возрасте 30-55 лет; отмечается тенденция к омоложению этой группы.
• Около 60 000 человек в Германии ежегодно подвергаются операции по поводу межпозвонкового диска.
• Около 20% работников сообщают о нетрудоспособности из-за боли в спине; после простудных заболеваний боли в спине являются второй по частоте причиной отсутствия на работе.

Боль в спине стала массовой проблемой и вносит существенный вклад в количество дней нетрудоспособности. Поскольку многочисленные причины проблем спины невозможно полностью устранить на уровне общества, целесообразно уделять внимание как минимум устранению мышечных напряжений.

Социальные и экономические условия жизни способствуют тому, что человек всё чаще «телесно закрепляет» напряжение, имеющее психоэмоциональное происхождение и усиливающееся недостатком движения. Человек слишком много сидит. За последние 15 лет это явление проявляется всё чаще.

Дисфункции, запускаемые психическим давлением, сопровождаются сначала ограничением подвижности позвоночника, затем мышечным напряжением, которое в итоге может перейти в хронический болевой синдром спины.

1. Постановка проблемы

При применении массажной кушетки hhp пользователи сообщали о различных положительных эффектах: улучшении кровообращения, расслаблении мышц спины, уменьшении боли и устранении лимфатического застоя.

Недостаточное кровоснабжение мышц спины и связанное с этим ухудшение обеспечения всего комплекса тканей спины питательными веществами, важными для клеточного обмена, могут приводить к хронической недостаточности питания существенных тканевых структур. Если такое состояние сохраняется длительно, страдают эластичность тканей и сократительная способность мышц.

Миогелозы в форме множественных уплотнений являются непосредственными последствиями и предшествуют ухудшению статической функции туловища. Это часто проявляется недостаточностью разгибателей спины или атрофией вентральной мускулатуры туловища.

На основании положительных отзывов пациентов и описанной причинно-следственной цепочки в отношении проблем спины в рамках широкого научного исследования изучались физиологические эффекты применения осциллирующих колебаний на организм человека.

2. Вопросы исследования и гипотезы

Вопрос 1: могут ли осциллирующие колебания массажной кушетки hhp улучшать болевую симптоматику у пациентов с болями в спине? Гипотеза 1: применение массажной кушетки hhp в течение 15 минут приводит к немедленному улучшению состояния у пациентов с болями в спине.

Вопрос 2: может ли регулярное применение осциллирующих колебаний массажной кушетки hhp приводить к устойчивому улучшению болевой симптоматики у пациентов с болями в спине? Гипотеза 2: регулярное применение массажной кушетки hhp приводит к длительному 3.

Методика 3.1 План исследования: поперечный анализ В рамках модульного научного дизайна в первом поперечном анализе 40 случайно выбранных пациентов с болями в спине были рандомизированы на две подгруппы по 20 человек и обследованы в IV квартале 2003 года. Контрольная группа не получала активного воздействия. Вторая группа получала воздействие вибрации и красного света.

Применение массажной кушетки hhp выполнялось по заданной программе «регуляция лимфотока - расслабление мышц» в течение не менее 15 минут, согласно рекомендациям производителя. До и после вмешательства оценивали субъективную боль, распределение жидкости в организме, подвижность туловища и исходный тонус мышц спины.

3.1.2 Продольный анализ

На основании данных поперечного анализа авторы сочли целесообразным использовать имеющиеся результаты для продольного исследования. Непосредственные эффекты 15-минутного применения кушетки являются важным, но недостаточным этапом доказательства положительных физиологических изменений. Для обоснования применения кушетки в медицинско-терапевтической области необходимо показать долгосрочный терапевтический эффект.

Поэтому продольное исследование наблюдало тех же испытуемых в течение 4 недель с режимом 3 раза в неделю по 15 минут. По мнению авторов, после 12 терапевтических единиц за 4 недели можно ожидать хорошие результаты.

3.2 Параметризация

Субъективное ощущение боли оценивалось по шкале 0-100. Значение 0 означало отсутствие боли, значение 100 - выраженную боль. Пациент отмечал вертикальную линию на 10-сантиметровом поле до и после применения. Распределение жидкости в организме оценивалось с помощью Body Composition Analyzer InBody 3.0 фирмы Biospace: внутриклеточная, внеклеточная и сегментарная жидкость.

Мобильность позвоночника оценивалась в сгибании, разгибании, латерофлексии вправо/влево и ротации вправо/влево при стандартизированных условиях с использованием системы биомеханического функционального анализа позвоночника фирмы Schnell. Мышечная иннервация оценивалась по электромиографическим сигналам с поверхностных биполярных электродов в репрезентативных точках мышц спины, с построением EMG-карты.

Анализировались средняя частота активации (MFRQ) и амплитуда (RMS).

4. Представление результатов

4.1 Поперечный анализ Антропометрические данные показали, что случайное распределение на группы было успешным. Статистически достоверных различий между подгруппами по возрасту, росту, массе тела и доле жира не выявлено; значения значимости превышали 5% уровень ошибки. По шкале субъективной боли в общей группе было выявлено снижение на 14,8 пункта.

В группе плацебо наблюдалось небольшое, статистически незначимое снижение на 2,45 пункта. В активной группе снижение было существенно выше и статистически значимо. Параметры сегментарного распределения жидкости оценивались для выявления возможных изменений лимфатической или кровеносной циркуляции. В группе плацебо отличия были небольшими и статистически незначимыми.

В активной группе отдельные различия распределения жидкости были более выраженными; рассчитанные разностные значения указывали на перераспределение жидкости от нижних конечностей к туловищу, что авторы интерпретируют как направление эффекта лимфодренажа. В отношении мобильности позвоночника в активной группе расчётные разностные показатели мобильности туловища были высоко значимыми.

Поэтому авторы делают вывод о явном увеличении подвижности позвоночника после 15-минутного применения массажной кушетки. Небольшое увеличение подвижности в группе плацебо не было статистически значимым. В отношении мышечной иннервации в активной группе после 15 минут осцилляционного массажа отмечено значимое снижение средней частоты активации примерно на 2,95 Гц и небольшое снижение амплитуды примерно на 0,12 мВ.

Оба параметра указывают на расслабление мышц. При анализе групповых различий параметр DMFRQ был статистически значим.

Заключительная оценка поперечного анализа

На основании результатов поперечного анализа авторы считают научно болевую симптоматику у пациентов с болями в спине. Вопрос 1 получает положительный ответ, гипотеза H1 принимается. Кроме субъективного ощущения боли, на осцилляционный массаж значимо реагировали физиологически измеряемые параметры: мобильность позвоночника, характеристики иннервации мышц спины и перераспределение жидкости.

Часть II. Продольный анализ

Немедленные положительные эффекты 15-минутного применения массажной кушетки hhp, выявленные в поперечном исследовании, рассматриваются как указание на физиологическое действие осциллирующей вибрации на человека. Для подтверждения долгосрочного терапевтического эффекта испытуемые наблюдались в течение 4 недель при регулярном применении кушетки 3 раза в неделю по 15 минут.

4.2.1 Ощущение боли

В группе плацебо зафиксировано снижение болевого ощущения на 7,80 измерительных пункта. В активной группе снижение составило около 28,45 пункта, то есть было значительно выраженнее. После 4-недельного применения массажной кушетки hhp субъективное ощущение боли у пациентов со спиной может быть снижено.

4.2.2 Распределение жидкости в организме

Как и в поперечном исследовании, испытуемых до и после 4-недельного периода обследовали с помощью анализатора InBody. В обеих подгруппах отмечались лишь небольшие изменения во внутриклеточном и внеклеточном пространствах. Однако расчётные разностные показатели в активной группе были более отчётливыми и интерпретировались авторами как возможное проявление лимфодренажного эффекта.

4.2.3 Мобильность позвоночника

Биомеханический функциональный анализ выполнялся до и после применения hhp- кушетки и после 4-недельного периода. В активной группе разностные показатели мобильности туловища были последовательно высоко значимыми. Авторы делают вывод о выраженном увеличении подвижности позвоночника при 4-недельном применении массажной кушетки.

4.2.4 Мышечная иннервация

Поверхностные EMG-измерения выполнялись в четырёх репрезентативных точках мышц спины. В группе плацебо изменения были минимальными. В активной группе различия через 4 недели были выше как по исходным данным, так и по расчётным разностным показателям. Групповые различия статистически значимы; авторы делают вывод о положительном влиянии на мышечное напряжение в смысле расслабления.

5. Интерпретация результатов

Авторы интерпретируют полученные данные как подтверждение того, что осциллирующий массаж оказывает положительное влияние на несколько уровней: субъективную боль, мобильность позвоночника, мышечное расслабление и перераспределение жидкости. Кратковременные и 4-недельные эффекты рассматриваются как взаимно дополняющие. В отношении боли важно, что более выраженная редукция наблюдалась в активной группе.

В отношении жидкости наиболее отчётливый эффект проявлялся в разностных показателях, что может соответствовать стимулирующему влиянию на лимфатический отток. В отношении мобильности позвоночника результат был наиболее устойчивым: активная группа демонстрировала значимое увеличение подвижности. В отношении EMG-параметров снижение частоты активации указывает на расслабление мышц спины.

6. Резюме и перспективы

На основании результатов поперечного и продольного анализа авторы считают научно болевую симптоматику у пациентов с болями в спине. Особенно подчёркивается увеличение мобильности позвоночника. Имеющиеся в начале исследования мышечные напряжения, выраженные повышенной нейронной активностью, значимо снижались. Кроме того, распределение жидкости в организме значимо стимулировалось под воздействием осцилляционного массажа.

Положительные результаты проявлялись как сразу после применения в сравнении «до/после», так и после 4-недельного курса. Поэтому авторы говорят о положительном терапевтическом эффекте массажной кушетки hhp. Сферы применения осцилляционного массажа авторы видят в восстановительных мероприятиях, профилактике описанных жалоб, а также в реабилитации пациентов с различными видами боли в спине.

Итоговые утверждения отчёта

• 15-минутное применение массажной кушетки hhp приводит к непосредственному
• Регулярное применение массажной кушетки hhp приводит к длительному улучшению состояния у пациентов с болями в спине.
• Субъективное ощущение боли уменьшается.
• Подвижность позвоночника увеличивается.
• Мышечное напряжение снижается.
• Система распределения жидкости в организме положительно стимулируется.

Исследование выполнено: Dipl. Sportwiss. Dr. phil. Roland Stutz и Dipl. Sportlehrer Reinhard Gebel.

Группа N Вмешательство Точки измерения

Плацебо/контроль 20 15 минут на модифицированной массажной кушетке / условие плацебо Активная группа 20 Программа hhp: регуляция лимфотока и мышечное расслабление, не менее 15 минут Антропометрические данные общей группы Параметр N Минимум Максимум Среднее Станд. откл.

Возраст 40 27 74 49,90 13,083

Рост, см 40 169,0 193 180,73 6,876 Масса, кг 40 62,9 115,1 84,465 10,5752 Жир, % 40 9,0 34,1 20,260 5,6055 Ключевые результаты Показатель Немедленный / поперечный 4-недельный / продольный Субъективная боль В активной группе выраженное снижение; в плацебо - слабое незначимое снижение. В активной группе снижение около 28,45 пункта; в плацебо около 7,80 пункта. Мобильность позвоночника мобильности туловища в активной группе высоко значимы.

мобильности туловища оставались высоко значимыми.

Мышечная иннервация

Средняя частота активации снизилась примерно на 2,95 Гц; амплитуда слегка снизилась. Групповые различия EMG- разностей оставались статистически значимыми.

Распределение жидкости

Исходные данные показывали небольшие сдвиги; разности указывали на перераспределение к туловищу. Разности интерпретированы авторами как совместимые с лимфодренажным эффектом. Источник studie_sporeg.pdf - Forschungsbericht Studie 2003/2004, Untersuchung der physiologischen Wirkungen der oszillierenden Massageliege der Firma hhp auf den menschlichen Organismus.